“這次排名不單單是一個人的成績，更是學術(shù)界對我們醫(yī)院腎內(nèi)科整個團隊的認可，也是山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科成為‘136’興醫(yī)工程腎內(nèi)領(lǐng)軍?？坪鬄樯轿魅嗣窠簧系囊环荽鹁怼！?0月13日，2012—2021年全國腎臟病領(lǐng)域?qū)W者論文學術(shù)影響力排名揭曉，山西省人民醫(yī)院院長、著名腎臟病專家李榮山教授位列第六十五名，他成為我省唯一入列該百強排名榜的專家，在排名榜出來后，李榮山教授這樣談到。

連續(xù)三年名列中國醫(yī)學科學院科研實力全國百強，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科不僅在業(yè)內(nèi)立起了一塊具有影響力的山西品牌，更是為省內(nèi)醫(yī)療學科發(fā)展提供了一種可資借鑒的模式。

大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，今天，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科已經(jīng)實現(xiàn)了患者零外轉(zhuǎn)的目標

(資料圖片僅供參考)

呂梁市19歲的女孩陳瑤（化名）現(xiàn)在還在上大學，今年莫名其妙兩只腳不間斷出現(xiàn)燒灼樣疼痛，就診于當?shù)蒯t(yī)院骨科，治療兩個月后沒有任何改善，血生化檢查無特殊改變。隨著時間推移，患者出現(xiàn)各種不適癥狀，就診于各大醫(yī)院腎內(nèi)科，給出的病因都是慢性腎炎，對癥治療又無任何改善和好轉(zhuǎn)。按照以往情況，像陳瑤這種患者難以逃脫診斷慢性腎炎→腎衰竭→透析治療或腎移植的命運。后來，陳瑤慕名到省人民醫(yī)院掛了腎內(nèi)科副主任兼腎臟重癥病區(qū)主任周曉霜的號。作為一名腎內(nèi)科專業(yè)博士后，周曉霜曾經(jīng)不止一次在文獻中看到過類似的癥狀。她建議患者做一個基因測序，排除一種超級罕見病——法布雷病，這種病的發(fā)病概率只有十萬分之一。

測序結(jié)果出來后，陳瑤確定是法布雷病。盡管是罕見病，但對于早期患者治療僅需定期口服藥即可，經(jīng)過兩個月系統(tǒng)治療，患者各項指標恢復正常。

為了遺傳性、先天性腎臟病和腎臟病罕見病的病因診斷與針對性治療技術(shù)的研發(fā)，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科專門建立了罕見病數(shù)據(jù)庫。大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決。目前，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科已經(jīng)實現(xiàn)了患者零外轉(zhuǎn)的目標，腎內(nèi)科涉及的全部病種，都可以在山西省人民醫(yī)院進行有效規(guī)范治療。

該院腎內(nèi)科常務(wù)副主任畢志軍介紹，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科成為“136”興醫(yī)工程腎內(nèi)領(lǐng)軍?？?年來，在李榮山教授帶領(lǐng)下，已從最初40多張床位、十幾名醫(yī)生、以收治常規(guī)病為主的科室發(fā)展成開放床位數(shù)150多張、120名醫(yī)務(wù)人員，能夠承擔腎小球疾病、血液凈化、腎臟病分子診斷與治療三個研究方向的醫(yī)學團隊，擁有腎臟重癥病區(qū)、膜性腎病區(qū)、糖尿病腎病區(qū)、紫癜性腎炎病區(qū)、綜合病區(qū)5個病區(qū)以及全省領(lǐng)先的血液凈化中心與腹膜透析中心。

構(gòu)建起東南西北中的緊密型醫(yī)聯(lián)體布局，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在保障人民健康的路上，力爭做到一個都不落下

山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科在高質(zhì)量發(fā)展的同時秉承社會責任，開展了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)，聯(lián)盟由78家網(wǎng)絡(luò)單位組成，參與醫(yī)院覆蓋了山西省內(nèi)所有地級市。

河津市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師米容最近遇到一個難題，患者張大爺初查尿液中有蛋白+3，雖然做了腎臟穿刺，也成功取到了活檢，但由于腎臟病理醫(yī)生全山西省只有不超過15人，屬于極稀缺資源，河津市人民醫(yī)院沒有能力培養(yǎng)出這方面的專家。米容將病理標本快遞到山西省人民醫(yī)院后，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科對標本進行了病理診斷，隨后通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進行會診并給出了診療方案，同時還定時進行網(wǎng)絡(luò)查房，時刻關(guān)注患者病情變化。

米容感嘆，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加持下，現(xiàn)在會診比以前方便了許多，又都是省里腎內(nèi)科的頂級專家，也學到了新的知識，對患者也更加有說服力，不僅有效利用了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更為患者節(jié)省了費用。

腎內(nèi)科開展的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)聚集了山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科學科帶頭人、副主任以上的醫(yī)師以及具有豐富臨床經(jīng)驗的中青年醫(yī)師34名，可以提供預(yù)約掛號、在線診療、電子處方、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、在線配藥等全方位服務(wù)，這種“基層檢查、上級診斷”的線上線下、院內(nèi)院外共同協(xié)作診療，最大程度方便了患者，提高了醫(yī)護人員的效率，推動構(gòu)建有序的分級診療格局。2021年，山西省人民醫(yī)院創(chuàng)新性開展“組團式”托管幫扶模式，出臺醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，托管了興縣人民醫(yī)院、左權(quán)縣人民醫(yī)院，開啟了呂梁片區(qū)、太行片區(qū)新布局，初步形成了東南西北中的緊密型醫(yī)聯(lián)體布局，并對口支援全省11家縣域醫(yī)療集團，進行醫(yī)療幫扶。

我國慢性腎病患者高達1.57億人，知曉率僅12.5%。診斷慢性腎病的金標準是腎活檢后人工在顯微鏡下觀察病理切片，這一過程存在微小病變難識別、海量數(shù)據(jù)易漏診、診斷標準難統(tǒng)一等缺點，導致漏診率達24%。李榮山教授牽頭與中國科學院院士湯濤合作，開展基于大數(shù)據(jù)的腎臟病理人工智能診斷系統(tǒng)研發(fā)。他們采集了5萬個腎小球病理切片數(shù)據(jù)圖像，送入卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行深度學習，搭建了Glomer AI腎小球人工智能輔助診斷平臺。與傳統(tǒng)診斷方法相比，這種診斷方法可以使診斷時間大為縮短，準確率達94.37%，是國內(nèi)首家將AI技術(shù)應(yīng)用于腎臟病理切片觀察的平臺。

“君子生非異也，善假于物也。醫(yī)學的發(fā)展得益于很多其他學科的發(fā)展，我們要將先進技術(shù)借鑒起來，取長補短，才能更好地促進醫(yī)學發(fā)展?！崩顦s山教授說。

創(chuàng)新是活水之源，人才是創(chuàng)新的關(guān)鍵，當人才與創(chuàng)新攜手同行，學科影響力自然會接踵而至

“醫(yī)療隊伍的建設(shè)，關(guān)鍵還是人才隊伍的建設(shè)，我們醫(yī)院是不講究論資排輩的，能者上、平者讓、庸者下，我們會竭盡所能地給醫(yī)務(wù)人員最大的支持?！崩顦s山教授作為學術(shù)帶頭人，對科研非常重視。

在山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科沒有論資排輩一說，只要你是人才，就能像金子一樣閃光。

實驗動物培養(yǎng)一直是山西省腎臟病研究的一個痛點，10年前，幾位知名的國際專家曾預(yù)言，純細胞水平的研究性論文，其中有90%的觀點會在10年里陸續(xù)被推翻。結(jié)果5年后有95%的純細胞水平的研究觀點已經(jīng)不適合引用，單一細胞實驗很難驗證整體機能的變化，實驗動物數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性要遠遠高于細胞培養(yǎng)所獲得的數(shù)據(jù)。

為了高標準建設(shè)腎臟病山西省重點實驗室實驗動物中心，4年前的一次偶然機會，李榮山把回國探親的海外醫(yī)學博士黃波留在了山西省人民醫(yī)院。經(jīng)過4年時間，由黃波主持建設(shè)的腎臟病山西省重點實驗室實驗動物中心已成為山西省實驗動物基因工程研究中心和山西省疾病模型創(chuàng)新基地，也是國內(nèi)僅有的十余家兼具SPF級別大小鼠生產(chǎn)許可證和具備基因編輯模型構(gòu)建能力的單位之一，可以開展腎內(nèi)科臨床檢測項目30余項，其中國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)1項，填補省內(nèi)技術(shù)空白3項，綜合實力居于全國前十名。

數(shù)據(jù)顯示，2018年至今，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科共承擔國家自然基金項目4項、科技部資助千萬元以上惠民計劃項目1項、省級科研項目38項；發(fā)表SCI論文60余篇、國家級論文80余篇；獲批專利80余項，其中發(fā)明專利8項、實用新型專利70余項；榮獲山西省科學技術(shù)進步獎二等獎2項、山西省“五小”創(chuàng)新大賽一等獎1項。

楊會是山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科2018級內(nèi)科學專業(yè)研究生，在談到腎臟病理大數(shù)據(jù)的智能輔助診斷系統(tǒng)時依然興奮：“腎臟病理人工智能學習過程與后期運動卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)測試模型對一個從未涉足大數(shù)據(jù)的醫(yī)學生來說充滿挑戰(zhàn)與好奇。后期擇業(yè)時因為參與了醫(yī)院腎臟病理大數(shù)據(jù)的智能輔助診斷系統(tǒng)，成為了我就業(yè)面試時的亮點，國內(nèi)著名醫(yī)院的科室主任都青睞我這個初出茅廬的醫(yī)學生，這讓我倍感榮幸?！?/p>

目前，山西省腎臟病大數(shù)據(jù)中心生物樣本庫已保存國家腦卒中篩查樣本62675例，其中尿液標本13808例，血液標本48867例。腦卒中尿液標本已完成尿紅細胞位相+尿液檢查+尿沉渣鏡檢以及慢性腎臟病篩查兩項檢查13808例，臨床血液樣本已收集4萬余例。自2018年山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科被確立為“136”興醫(yī)工程臨床領(lǐng)軍?？埔詠恚觊T診量從2017年的1.4萬人次增加到2021年的5.4萬余人次，年出院人數(shù)從2017年的600人增加到2021年的4800人；疑難病例數(shù)從2017年的143人增加到2021年的560人，危重癥病例數(shù)從2017年的269人增加到2021年的1000人，2017年腎內(nèi)科病種覆蓋率為57%，2021年的病種覆蓋率接近100%。

賈力軍 王繼俠

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