口腔種植領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負(fù)擔(dān)重等問題長期存在。國產(chǎn)種植牙一顆動輒幾千元，進(jìn)口種植牙更貴，“一口牙相當(dāng)于小鎮(zhèn)一套房”的說法完全不夸張。因此，降價減負(fù)的民眾呼聲非常強(qiáng)烈。

(資料圖片僅供參考)

8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》，被業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是加快推進(jìn)種植牙集采、整治行業(yè)虛高價格的一份重要文件，也揭開了種植牙集采遲遲落不了地的原因。

據(jù)證券時報記者向業(yè)內(nèi)人士了解，種植牙收費項目種類繁多，包括耗材和服務(wù)收費，且各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費比例不同，如果僅對其中的耗材進(jìn)行集采，并不能達(dá)到整體降價減負(fù)的效果。

另外，目前市場上大部分的種植牙醫(yī)療項目是在非公立醫(yī)院消費的，而只規(guī)范公立醫(yī)院收費的帶量采購，對整頓行業(yè)虛高價格的作用非常有限。

因此，針對上述兩大問題，征求意見稿要求種植牙收費“技耗分離”，從規(guī)范口腔種植收費方式、整合收費項目、加強(qiáng)公立機(jī)構(gòu)和民營機(jī)構(gòu)的價格引導(dǎo)等方面進(jìn)行官方價格指導(dǎo)和調(diào)控，在此基礎(chǔ)上再組織開展耗材帶量采購、整治綜合收費，全方位推進(jìn)收費項目降價。

這一次，讓市場聞風(fēng)喪膽的“靈魂砍價”，真的磨刀霍霍向種植牙全產(chǎn)業(yè)鏈了，并且采用的是“政府指導(dǎo)價+帶量采購”雙管齊下的形式，公立醫(yī)院和民營機(jī)構(gòu)均納入管理。

資深醫(yī)藥行業(yè)分析師王君(化名)對記者表示，種植牙集采如果順利進(jìn)行，耗材平均降價七八成是有可能的；更何況，從整體趨勢上看，集采有可能實現(xiàn)“橫到邊、豎到底、全覆蓋”。

全面規(guī)范收費項目

深圳一家民營機(jī)構(gòu)的口腔醫(yī)生對記者表示，種植牙的費用主要包括種植體、種植基臺、牙冠、修復(fù)材料、治療費用和手術(shù)用耗材等等。其中，種植體、種植基臺、牙冠等耗材，在費用中占一半以上的比例；但有時候醫(yī)療費用占比也不低，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費不等，不同患者的服務(wù)費用也不盡相同。

整體上看，種植牙行業(yè)的收費并未標(biāo)準(zhǔn)化，特別是醫(yī)療服務(wù)費用。

正因為如此，征求意見稿要求每個收費項目都要明晰。

征求意見稿共分為四大部分，包括規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費方式、強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理。

具體措施包括12條，重點是規(guī)范口腔種植收費方式、做好口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控、開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理等，促進(jìn)口腔種植的健康有序發(fā)展。

全流程價格調(diào)控

從征求意見稿不難看出國家醫(yī)保局對整體調(diào)控種植牙全流程價格和綜合治理的決心。

征求意見稿要求，圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作。各地醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植為重點，明確全流程價格的調(diào)控目標(biāo)，指導(dǎo)集中帶量采購、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目，以及加強(qiáng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控等整治工作。

單顆常規(guī)種植的“檢查設(shè)計+種植體植入+牙冠置入+專用耗材”全流程價格在規(guī)定價格以上的地區(qū)，要采取針對性措施，將全流程價格導(dǎo)入至符合要求的新區(qū)間。

同時，征求意見稿還要求，全流程價格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計價格占比控制在10%左右，突出體現(xiàn)整個種植牙服務(wù)中的技術(shù)勞務(wù)價值。

此外，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控的措施涵蓋了民營機(jī)構(gòu)和公立機(jī)構(gòu)。其中，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的措施是加強(qiáng)服務(wù)價格的政策指導(dǎo)，對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是加強(qiáng)價格監(jiān)督和引導(dǎo)。

不過，全流程調(diào)控并不意味著一桿子打壓全產(chǎn)業(yè)鏈，而是堅持“有升有降”的原則。

拔牙、牙周潔治、補(bǔ)牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項目，歷史價格偏低的則可以適當(dāng)提高價格。

耗材集采真的來了

讓民眾期待已久的種植牙耗材集采，已經(jīng)加速提上日程。

征求意見稿指出，將精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟、廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。

由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，國家醫(yī)保局要求各省份均應(yīng)參加。集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復(fù)基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。

國家醫(yī)保局還規(guī)定，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(含民營)占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達(dá)50%以上。

另外，國家醫(yī)保局還要求，各地區(qū)廣泛動員公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu))全部參加種植牙耗材集中采購，全力動員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需書面回復(fù)參加或不參加本次集采，不參加的要說明原因。

各省分別組織省內(nèi)參加本次集采的公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報種植牙耗材的采購需求。填報內(nèi)容包括本單位種植牙耗材的上一年度實際采購量、采購需求量。填報需求量原則上不得低于上一年度實際采購量。

對開展種植牙服務(wù)但拒不報量或報量率不足上年度實際使用量80%的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實行差異化價格政策。

其中，種植體植入和牙冠置入手術(shù)實行政府指導(dǎo)價管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際收費不得超過政府指導(dǎo)價的80%；實行自主定價管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際收費不得超過本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價平均水平的80%。

事實上，在征求意見稿發(fā)布之前，多地醫(yī)保局已經(jīng)密集對種植牙市場展開調(diào)查，全國范圍內(nèi)都在加速推進(jìn)種植牙集采落地。

據(jù)記者了解，湖南，甘肅、陜西、安徽、江西等地近期均已發(fā)布通知，表示配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費專項治理，開展收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作，為后續(xù)實施種植牙集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費等工作奠定堅實基礎(chǔ)。

再往前，已有多地開始探索種植牙集采或開展醫(yī)保限價工作，浙江寧波和安徽蚌埠先行先試推出了種植牙醫(yī)保限價措施以及集采。其中，安徽蚌埠經(jīng)集中議價談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費用平均降幅84.17%，最高降幅達(dá)89.5%。

王君對記者分析稱，種植牙耗材費用最貴的部分是牙冠，牙冠的材料有各種金屬合金烤瓷、全瓷冠等，近年來比較受歡迎的是二氧化鋯全瓷冠。按成本來看，如果集采擠掉虛高的利潤，整體降價七八成是有可能的。

千億市場承壓

去年關(guān)于全面開展種植牙耗材集采的傳聞已經(jīng)甚囂塵上，也有部分地區(qū)著手準(zhǔn)備開展帶量采購，通策醫(yī)療的股價從去年下半年開始啟動綿綿陰跌的模式，至今已累計跌超60%。

不過，通策醫(yī)療認(rèn)為，公司提供的是服務(wù)而不是耗材，以耗材檔次制定價格是不合理的。公司利潤來源是醫(yī)療服務(wù)而非耗材，種植項目的收費有向服務(wù)費轉(zhuǎn)化的趨勢。近期公司還在互動平臺強(qiáng)調(diào)，種植牙業(yè)務(wù)涉及的集采，不只是帶來價格變動，同時也會促進(jìn)需求的增長以及口腔業(yè)務(wù)之間的協(xié)同效應(yīng)。

從征求意見稿的內(nèi)容來看，確實如通策醫(yī)療所說，種植體和醫(yī)療服務(wù)會分開定價。但可能超乎通策醫(yī)療預(yù)料的是，國家醫(yī)保局的監(jiān)管內(nèi)容也涵蓋了醫(yī)療服務(wù)，且一直只對公立醫(yī)院奏效的價格調(diào)控大刀還伸向了民營機(jī)構(gòu)。

不過，帶量采購帶來的國產(chǎn)份額提升，或也將會在種植牙領(lǐng)域上演。

安信國際研報指出，根據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》，20至44歲的中青年中平均缺牙數(shù)就達(dá)到了0.4顆，種植牙的滲透率僅為2%。在種植牙產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保后，單顆種植牙費用顯著降低，種植牙未滿足的需求將得到釋放，國內(nèi)品牌有望迅速放量。

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